こんにちは、ステフです。 ツイッターやNewspick等でよく見かけ、発信力のある、山田悠史先生の書かれた「最高の老後」という本、めっちゃよかったです！ ﾒｲﾝは一般向けに書かれたと思いますが、医療従事者にもタメになる、刺さる内容でした。医学書より実践…
こんにちは、すてふです。 地域包括ケア病床の地域医療拠点病院と衛星診療所に勤めて、早2ヵ月。 かねてから公衆衛生の勉強がしたく、オンライン大学院参入を本腰を入れて目指します！ 日本のオンライン大学院は充実しておらず、アメリカはめちゃくちゃ学費…
こんにちは、すてふです。 田舎で急性中毒に遭遇しました。 不眠症の背景がある60代女性が、自殺企図で農薬？除草剤？を飲み、その後嘔吐、下痢が出現したため、受診したよう。 おいおい、何飲んだねん！から始まり、ER（小病院の1床のみ）でVital確認しつつ…
こんにちは、すてふです。 GWに突入していますね、束の間とはいえ、休みは有難いものです。ｲｴｰｲ 不定期ですが、ブログも少し板についてきたんですかね。最近は、医学ばかりやっていますが、読書や旅行、たまには競馬ネタとGeneralにやっていきたいと思ってい…
こんにちは、すてふです。 印象的な症例からの学びです。 他院で延命目的で鼠径部にCVが挿入されていた、FAST7の認知症のある寝たきり87歳男性を入院で担当しました。入院中に誤嚥性肺炎を起こし、当初の自宅看取りの希望を果たすことができた症例です。 振…
こんにちは、すてふです。 前から思っていましたが、蕁麻疹って謎ですよね。ﾄﾂｾﾞﾝ 今日、来たんですよ。難治性蕁麻疹で発作収まってたけど、また起きちゃったって人。一時期PSLまで使ってたみたいで。 なんか分類はいっぱいあるけど、結局は原因がわからない…
こんにちは、すてふです。 最近はﾈﾀがほんとに多い症例に当たりがちなのじゃ。Multi-mobidityはすっごい複雑だからこそ、ひとつひとつまずは基本に忠実に診療しようと思いまする。 ベースの知識があるからこそ、判断や思考に深みが出るのをつくづく感じてい…
こんにちは、すてふです。 今日はなんとなく振り返りをしていきたいと思います。 総合診療医として3週間経過して この3週間で症例もそうですが、今までやってこなかったことを多く学びました。初めて主治医意見書や訪問看護指示書を書いたり、多職種カンファ…
こんにちは、すてふです。 新しい職場に馴染めてきた頃かなと思っていますが、同時に「疫病神」扱いされつつあります。なんか担当外来や当直がとにかく大変なのです。ﾅﾝﾃﾞｶﾅｰ 気を取り戻して頑張っていきます。お陰様で日々のネタは豊富なのです。 【症例】 …
こんにちは、すてふです。 毎週火曜日は、田舎で1日外来をしています。0歳から100歳まで多種多様な患者さんが来ます。Common diseaseは奥が深くいつも悩まされます。 そんな中昼過ぎ、70代のおばあちゃんが、「犬の散歩で引っ張られて手をついて転んでﾊﾟｷｯと…
こんにちは。Dr.すてふです。 胃カメラを100件近くやってきて、ついに外来で自分がオーダーしたPtが胃カメラを迎えました！今まで以上になんか緊張感がありました。 【症例】 ・70歳、男性 ・数ヵ月続く、食後の胸やけ感で受診。 ・ECG問題なく、GERDの疑い…
こんにちは。Dr.すてふ＠岐阜です。 またもや久しぶりの投稿になってしまいましたが、ブログの存在を忘れていたわけではありません。全く習慣化できていなかっただけです。気合で続くほど、ブログの世界は甘くはありませんし、習慣化に勝る最高のツールはあ…
こんにちは。Stay foolish@研修医です。 更新をひたすらにサボっておりました。 今後はより雑記録として日々の学習をメモしていきます。ｲﾁﾆﾁｲﾁｾﾞﾝ 現在は腎臓内科で研修しており、糸球体腎炎についてちょいと！腎生検カンファに全くついていけていないので、…
こんにちは。Stayfoolish@研修医です。 充実した2ヵ月の与論島での地域研修が終了してはや3週間が経過しようとしている、、 研修病院に戻ってきてから精神科での研修が始まっていますが、一日の診療密度が与論島にいる頃と全く低くて、、怠惰に毎日を過ごし…
こんにちは。Stayfoolish＠研修医です。 与論島day4！ 今週経験したこと ・入院申し込み ・30歳女性34週妊婦（切迫早産）の沖縄本島への転院搬送 ・糖尿病教育入院 ・Common diseaseの管理 ・ダイビングの筆記研修 離島でお産をするのは限界があることを気付…
こんにちは。Stayfoolish@研修医です。 与論島での地域研修day1です。 やれることが盛りだくさんで充実しています！それにしても4月から研修しているR2がデキレジすぎてヤバイです！やっぱ凄い人はナイスガイで謙虚なんですね。彼から多くを吸収したいと思い…
こんにちは。Stayfoolish@研修医です。 4月の研修は産婦人科でした。非常に多忙でしたが、非常に充実した研修でした。研修医としてはローテ科のプロフェッショナリズムを学ぶよう、これまでやってきましたが、まさに産婦人科ローテではプロフェッショナリズ…
こんにちは。Stay Foolish＠研修医です。 突然ですが、ワクチン打ちましょう！！ SARS-CoV2に対するワクチンの副作用に関する報告です。 www.cdc.gov まとめると 12月14-23日の10日間に接種した189万3360人中 ・副反応報告4393例(0.2%) ・重症アレルギー反応…
こんにちは。StayFoolish＠研修医です。 今日は症例報告スタイル（型はブログなので適当）でやってきましょうか。 Case Discussion Question Case 10歳、男児。 10日前からの間欠熱（37-39℃）、倦怠感、8日前からのリンパ節腫脹、4日前からの体幹から始まり…
こんにちは。stayfoolish@研修医です。 地元の丸善にふと寄ってみて1冊ざらっと立ち読みするのが1ヵ月に1回ほどあるのですが、 そこでふと見つけた本がこちら！ 後日、楽天市場で購入しました！！めちゃくちゃ面白かった。 著者について 医師で漫画家の茨木…
こんにちは。StayFoolish＠研修医です。 小児科心優しいNICU部長に言われ、心に残った言葉です。 Backup Planは常に考えて日常診療やっていきたいと思います。 本日の学び ・新生児の肺保護戦略の極み HFO mode (high fregency osicillation) ・新生児の気胸…
こんにちは。StayFoolish@研修医です。 昨日、「えんとつ町のプペル」を観に行ってきました！ 別に泣きに行ったわけではないのですが、2回泣いてしまいました。ﾏｽｸﾇﾚﾇﾚﾖ 物語は単純明快ですが、強いメッセージ性があり、考えさせられることの多い作品です。…
こんにちは。StayFoolish@研修医です。 めっちゃ楽しいですね、小児科研修！ まさしくGeneralistという感じがして非常にfeelingが合ってよきよき とは言ってもこのご時世は小児科の患者さんは大激減でERや外来はあんまり、、 というか、病棟患者は3人ほどし…
こんにちは。Stay Foolish@研修医です。 ちょっと反省していることがありまして、、 せっかくハリソン内科学（原著20th、英語版の方が4万円も安かったから購入しました）を1年前に購入したのに、ほとんど読んでいなかったこと！ﾀｶﾗﾉﾓﾁｸﾞｻﾚ やはり改めて読ん…
こんにちは。Stayfoolish＠研修医です。 さっそく本日の学びです。世にも恐ろしい無痛性心筋梗塞を経験しました。 冷汗のエピソードには、こちらも冷や汗をかくべし。TROPの重要性！ 症例です。 58歳、男性。2日前からの嘔吐、下痢、食欲不振があった。来院…
こんにちは。stayfoolish@研修医です。 明けましておめでとうございます！麻酔科ローテで1/1,2.3は待機になっており、独りで新年を迎えております。27歳にして初めての独り年越しだったのかな。 2021年は「時間の使い方」を意識していきたいなと思ってます。…
こんにちは。stay foolish@研修医です。 もうそろそろ2020年も終わってしまいます。コロナコロナの1年でしたが、本当にもう変動の1年だったように感じます。 外科系レジデント研修も終わりを告げようとしています。秒単位のaccessment⇒managementが必要とさ…
こんにちは。stayfoolish@研修医です。 10月から3か月、麻酔/救急科での研修が始まっております。主にというかほとんど、麻酔科ではありますが、 僕はもっぱら内科志望ですが、ここまでの研修は外科レジデントのようなローテとなってますわ。 4月5月 内科 6…
こんにちは。stayfoolish@研修医です。 またまた間が空いてしまいました。カムバックしました。 これからは内容をよりsmartにして更新の閾値を下げていこうと思います。 先日、前々から拝見しているブログ「コミュニティーホスピタリスト＠奈良」で「場末の…
こんにちは。stayfoolish@研修医です。 前回の更新からはや2か月がたとうとしてしまっております。 というのも、自分の心に余裕がなかったからなんです。ﾖﾕｳﾄｱｿﾋﾞｺﾞｺﾞﾛ... 5月の連休明けから本格的に救急外来の仕事が任されるようになりました。何をするにあ…
