【些末な診療】ACPの難しさ - Dr.すてふの備忘録＠岐阜

こんにちは、すてふです。

今日はなんとなく振り返りをしていきたいと思います。

この3週間で症例もそうですが、今までやってこなかったことを多く学びました。初めて主治医意見書や訪問看護指示書を書いたり、多職種カンファや退院支援カンファに参加したり。

急性期病院では、全く経験しないことでした。

一方で、症例は非常に豊富で、Multi mobidityに対応するのは、本当に至難の業です。本当に幅広い医学知識を持っていないと正しく説明できない。ﾎﾝﾏﾆ

ネタは豊富にあるなかで、Outputをする機会を作っていかないとと切に思います。

よくよく日頃からのACPが大切と言われていますよね。外来をメインでやるようになって思ったのが、外来でACPを取っている時間は全くない！ということです。ﾊﾞｱｲﾆﾖﾘｹﾘﾔｹﾄﾞ

また、人生の局面、特に急性疾患で緊急受診時にACP（というよりも急変時指示かな）をするのには、ちょっと違和感を感じています。急変時には患者さん家族には、未来を予測できないと思いますし、家族関係性が希薄ならなおさらそのﾀｲﾐﾝｸﾞでよいのかと思ってしまいます。

後からあのﾀｲﾐﾝｸﾞでACPの話をしておけばよかったと思うことは今後多々あると思います。自分の直観も磨きつつ、簡潔なACPを繰り返していけるようにやっていこうと思います。

やはりｻﾌﾞｽﾍﾟというか、自分の得意分野はもちたいものです。GIF/CFは着々と研修できていますが、本業という心持ではありません。

地域において急変時初期対応は、めちゃくちゃ大事だと思います。初期対応で高度医療に繋げるか、その自信があるだけで、地域には重宝されるのではと思います。

家庭医として修業する一方で、ER/ICU初期対応できるようになりたく、そこを専門にやっていきたいという想いが強まった、そんな3週間でした。

起伏のない、平坦なお話でした。とりあえず今の心境をまとめました。

片頭痛を薬でごまかしながら、当直の合間からお届けしました！

ではまた！